病例报告：一种非传统方法治疗多形性成胶质细胞瘤获得可喜预后

多形性成胶质细胞瘤（GBM）的标准处理方法众所周知：手术，然后放疗，有时接着进入放射外科但最终将是一些不同形式的化疗。这个月的发展倾向是目前的Timador，但是在此之前应用的是从高剂量的他莫昔芬到长春新碱或者BCNU（卡氮芥）。但是不幸的是标准治疗产生标准的治疗结果：结果常常是不乐观的。一位肿瘤学家将按照老套的方法治疗GBM描述为“当Titanic（泰塔尼克号）撞倒冰山后还在重排甲板上的椅子”。

这个病例报告描述了一种治疗IV级GBM的非传统但是有显著效果的方法。其显著之处不仅在于它独特的西医治疗方法，更是因为它成功应用了各种补充药物和替代药物给药模式的广泛组合。

现病史
一位25岁男性，右利手，有双侧视网膜成神经细胞瘤病史，表现为严重的右侧单侧头痛、暂时性肢体无力以及左侧下肢孤立性局部癫痫发作。他的左眼于1972年被摘除，而右眼经冷冻疗法成功治疗。Cedars-Sinai的内科医生对这位病人目前的症状表现情况进行评估后，把他送往神经科请求会诊。神经系统检查发现这位男子发育和营养良好，仅伴随轻微心理抑郁。他叙述了工作相关的压力以及同女朋友几年来难以相处的情况，他所有的感觉都归因于他的状态并且据说他的精神治疗医师将其诊断为恐慌发作。他的视野完整性没有受到视网膜成神经细胞瘤的影响。他对针刺的感觉正常。脑神经功能也正常，但是左侧深腱反射轻微增强，同时左侧上下肢也存在轻微的肌力缺乏。医生推荐他进行MRI检查，但是被拒绝。十天后他再次来就诊，其头痛加重并且已经呕吐数天。现在他感到轻微的呼吸困难并且左侧肢体无力加重。

MRI检查发现在他顶骨区的右前方有一个边界较清晰的6厘米大小团块。胼胝体没有发现严重浸润，但是肿块压迫导致显著水肿，同时也有严重的中线偏移。同时四脑室也严重受压。给予病人苯妥英300mgTID，地塞米松8mg以及善得胃75mgBID以预防溃疡病。两天后在Cedars-Sinai进行了CT引导下实体活组织检查，并且初始病理学结果支持GBM诊断。

治疗
这位患者在San Francisco (UCSF)的California大学进行了开颅手术。三个星期后，医生为他完成了肿瘤次全切除(<50%)。随后在UCSF的California大学、Los Angele和Mayo医院被确诊为GBM。曾有人建议这位患者参加UCSF的BCNU（卡氮芥）辅助放射治疗临床试验，但是他后来却改为参加一项Cedars-Sinai门诊癌症中心的试验治疗，此试验包括高剂量卡铂(724mg/m2)和自体干细胞回输并联合应用高剂量氨甲喋呤(55g.)。经6个月治疗后，肿瘤退缩至小于手术后的50%。MRI发现中线复位并且第四脑室正常。此时除外发生率5%的术后功能障碍，这位患者没有表现出其他神经系统症状。在医生建议下，这位患者接受了大约2000Gy剂量的立体定向放射外科治疗。在经过仔细考虑后，医生建议他进行另一次开颅手术以摘除在MRI上仍能看到的肿瘤残余部分。这位患者要求在手术中植入卡氮芥糯米纸胶囊剂，医生同意了这一请求。然而，肿瘤切除过程中第四脑室在被穿通。因为在操作之前早已将这类偶发情况预计在内，所以术中改为在CSF中注入10mg氨甲喋呤。患者对此操作可以耐受，并且达到了肉眼条件下的肿瘤全切，切缘干净。手术后预防性给予病人2个周期以上低剂量的氨甲喋呤（分别为25g和40g），后来此病人在疾病确诊后1年3个月时脱离了治疗。对患者半年进行一次MRI检查没有发现疾病复发，现在这位患者在Cedars-Sinai从事综合内科学工作。

也许现在是告诉读者的时间了，上面提到的那位患者同时也是这篇文章的作者，在确诊之后他又活了7年。现在让我告诉你在上面病例报告中没有出现的所有事情。

一种综合治疗方法
这个专业的神经肿瘤专业团队为我做的最好的事情之一就是告诉我“我们确实对你的病情无能为力了”。那基本上就是宣布了死亡判决书，然而我并不赞同他们的看法，而是认为那给了我一个抢先行动的机会。我开始认真寻找大量的互补药物给药模式。实际上，我相信如果没有我发现的这种综合给药方法，我就不会活到今天。最困难的部分就是没有人熟悉我所组合应用的方法，也没有人可以给我指导。我因此向无数的专家请教，收集到了我所能收集到的所有信息，当时我认为我已经听取了广泛的意见。我坐在那里冥思苦想，考虑什么是对我最有帮助的。最后我想出了一个方法，就是试图抵消积极西医治疗的副作用，以使我自己能够在较少发生副作用的情况下，耐受短间歇期的高剂量药物治疗。其结果是疾病消退和生活质量提高的步调相一致，在治疗期间和治疗后都是这样。实际上，甚至在经过两次间隔6周的干细胞移植后，我仍然不需要输血，同时也没有出现呕吐、脱发或者出现其他患者经常要忍受的其他相关症状，比如细菌和真菌感染、失眠、胃肠道问题以及其他类似问题。我将这些不寻常的结果归功于我仔细选择的补充用药模式。

身体
现在回忆起来，我的方法相当系统。我集中精力于自己的身体-疾病本身，不仅通过西药，还用草药、补品和饮食来激发我的免疫系统。我研究一位Ayurvedic医生（Ayurvedic在印度就相当于中国的东方医学）开药方应用的草药和补品，以便能预防任何已知的草药间相互作用，并且开始食用以延年长寿作用为基础的食物。这种饮食使我的免疫系统能够用较短的时间来生成激素和杀灭肿瘤细胞的物质，这样可以为抗争疾病提供更多的能量。在化疗期间我以保持营养供应为首要选择，允许自己食用任何身体能耐受的食物。一旦最糟糕的症状消失，我就又开始延年益寿方案。针刺治疗和瑜伽可以控制恶心和疼痛，而轻重量举重和每天的气功呼吸练习使自己感觉身体强健。

思维
我通过心理治疗、导引和阅读，来处理自己疾病的精神和情绪方面的问题。我发现一位心理学专家专门研究由内科医生和癌症幸存者创造的“Simonton方法”，这位心理学家是医学博士O. Carl Simonton。这种通向健康的方法让患者建立一种健康计划，使他们注重于了解导致疾病发病的因素而不是因为疾病存在而“责备”自己。这帮助我承担起责任，使我能够改变阻碍自己完全康复的那些东西。导引允许我与自己为肿瘤创建的印象进行交流。通过这么做，我在一定程度上能够确定它为什么存在，它需要什么，以及为使它离开需要我改变生活中的哪些东西。根据西方的思想，这些可能看起来像内心剧场或者单纯幻觉。几乎没用多少时间，我就意识到问题的答案就来自我身体内部的某处—也就是肿瘤来源的地方。为了确定这种新发现的观念，我开始阅读一些在精神-身体医学领域因其卓越工作而受人尊敬的心理学家和作家的著作，从Bernie Siegal开始读到Andrew Weil以及Deepak Chopra。

精神
我以一种非常深奥的方式处理自己的精神问题。我利用2天的时间同一位萨满教僧处在一个印第安人圆锥形帐篷里，虽然他从不保证我会康复，但是他帮助我了解我精神上的病因。我认为同他在一起的时间是我恢复过程的一个主要转折点，此刻我使自己从一个无力的环境受害者转变成一个不寻常的灵魂人物，他已经在磨难中通过热情给了自己转变生活的机会。
在自己病情恢复之外，我还做出承诺，尽我所能服务于其他患者。我决定从事针灸和东方医学教育，但从那以后，我体验到凭自己的力量结合传统医学和补充医学非常困难，这归因于缺少同时接受两种学科教育的人群。现在，经过7年多的时间，我已经在Cedars-Sinai通过自己的实践为很多癌症患者治疗。确实，在Beverly Hills开办一家小诊所可能为时尚早，但是我选择作一个提倡者，通过在Cedars-Sinai开始我的实践使东方医学结合进主流文化。

结论
我的治疗结合了非传统的西方治疗和非西方的治疗方法。关于我的痊愈，作为一个个体是没有什么值得惊奇的。相反，这个病例介绍令人惊奇的特点在于两种医学模式的成功结合，而单独的每一种医学模式都有优缺点。我的“幸运结局”来自两者的结合，创造出的总和大于任何部分，我对这一点丝毫也不怀疑。

Evan Ross, Lac是一位在海外认证的针灸师、草药医生以及东方医学医生。他是国立脑部肿瘤基金会的补充医学和替代医学顾问，并且于Los Angeles的健康、医学和研究综合中心的专家顾问委员会就职。他在Cedars~Sinai医学中心的医疗楼从事个体医疗，特别擅长于肿瘤补充治疗和疼痛处理。

让汇聚美国的脑肿瘤治疗专家为病人检查诊断。请立即填妥以下免费咨询表格，我们上海办事处的同事会尽快和您联络并回答您的问题。