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脑(脊)膜瘤

脑膜瘤是良性肿瘤,它来源于薄层脑膜间隙或者覆盖脑和脊髓表面的脑(脊)膜。脑(脊)瘤通常生长缓慢并且不侵袭周围正常组织。它们很少向中枢神经系统或者身体其他部位播散。

症状

脑(脊)膜肿瘤的症状依赖于它所处的位置。这是少数能在颅骨产生特征性骨骼改变并且有时能被颅骨X线检查发现的几种肿瘤之一。

诱发因素及危险因素

这是唯一在女性中比男性更常见的脑肿瘤。所有年龄都可受累,但在40到60岁年龄发病者最常见。

诊断

如果一位患者出现缓慢加重的精神异常症状、新的癫痫发作或者持续的头痛以及存在颅骨内压力增高的证据(例如:呕吐、水肿或者眼底视乳头隆起),那么需要对他进行神经系统评价。

神经病学专家(指在脑部、脊髓和神经疾病的诊断和治疗方面接受过特殊额外培训的医生)可以给予核磁共振成像(MRI)或者计算机断层扫描(CT或者CAT)检查,同时还有胸部X线检查,以确定是否肿瘤来源于身体其他部位的转移。MRI常常能较CT更早发现低级别的星形细胞瘤。脑血管造影术很少用于诊断脑部肿瘤,但是可以在术前进行。
根据患者症状的不同可以进行特殊的检查,其中包括视野检查、视觉清晰度和听力检查。如果其他检查都不能确诊,则可以对脑和脊髓周围的脑脊液进行检查。虽然通常没有必要做这一步,但是对诊断慢性或者亚急性脑(脊)膜炎或者对鉴别良性颅内高压是必不可少的。

治疗

手术治疗脑膜瘤,特别是对中到大型脑膜瘤较其他大部分类型的脑肿瘤更成功,并且手术对那些术者易于达到部位的脑膜瘤是优先选择的治疗方式。然而,非常大的脑膜瘤可能深入到脑组织内或者包绕静脉,使手术摘除变得困难。
立体定向放射外科可以被用于那些可以经手术处理的脑膜瘤,或者用于经传统手术后残留肿瘤的治疗。
复发脑膜瘤可能需要包括放疗在内的附加治疗。

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