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经常被问及的问题:垂体腺瘤或肿瘤
针对患有垂体腺瘤的患者,重要的是缓解施加在周围结构的压力(通常是视神经和视交叉)以及恢复正常的激素合成。
许多垂体腺瘤必须进行手术治疗,但是一些垂体腺瘤可以采取药物治疗。偶尔,小的肿瘤可能在因为其他原因进行MRI扫描时在不期然间被发现。肿瘤的大小、结合患者的症状和激素水平,都将参与诊断过程。如果病人视力没有受损并且激素分泌正常,那么,通过继续进行MRI扫描以及视野检查对肿瘤长时间观察可能是一种选择。
大多数摘除垂体腺瘤的手术是通过“经蝶骨入路”进行的,也就是说,简化一点就是通过鼻子进入。垂体腺的位置在大脑下面,位于颅骨被称作“鞍”的一个小鞍形区域内。这个鞍形成了蝶窦的一个壁,通过这个壁与鼻腔相通。在一些情况下,为你做手术的神经外科医生会有一位ENT(耳、鼻和喉部)外科医生做助手。这个入路非常直接并且不会给患者留下任何能看到的疤痕。如果可能,切口常常选在唇下或者鼻腔。手术中会使用带有小型照相机的外科显微镜或者“内窥镜”以便于我们在监视器上看到影像,后者用来引导手术者到达病变区域。
有时通过经颅入路(通过颅盖骨)进行手术摘除垂体腺瘤。这种较大型手术是为那些因为肿瘤外形大或者生长方式不适合经蝶骨入路摘除的肿瘤保留的。
从这种类型手术中恢复通常非常快,并且大多数患者在2到3天之内就出院。来自垂体手术的一个风险就是“糖尿病尿崩症”,这种情况下肾脏产生大量尿液。如果发生这种并发症也常常是暂时的,当出现时可以通过鼻腔喷药的给药方法轻易控制。通过鼻腔的脑脊液漏是另一个可能的并发症。如果这种并发症发生,常常通过应用一块脂肪补片封堵漏口来治疗。
有时放疗被推荐给那些手术后仍有已知肿瘤残留的患者,或者在手术后肿瘤复发的患者。在诊断时,一些非常巨大的肿瘤就可能已经侵袭到脑的其他部位。这时可能通过进行手术来为视神经和视交叉减压(解除正由肿瘤施加给它们的压力)。放射治疗可以用于减小肿瘤复发的危险。
同时还有另一种形式的手术称为“立体定向放射外科”,这种技术使精确剂量的射线直接释放到肿瘤。它应用较少剂量的射线照射5到10天以上,并且已经被应用于治疗残留肿瘤和复发肿瘤。在一些病例中,它可能也可被用于新诊断的肿瘤。立体定向放射外科可以在外科手术切除后进行也可以作为初始治疗。
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