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脑动脉瘤
脑动脉瘤是因动脉壁薄弱而使血管形成的囊袋或者隆凸。动脉瘤的薄壁会突发破裂并使血液流入到脑组织中。
症状
脑动脉瘤常常无症状表现。有时动脉瘤在完全破裂前压迫某一神经或者漏出少量血液，因而会产生一些预警信号。这些症状可以发生在血管瘤破裂前数分钟到数周，包括：
- 严重头痛
- 面部疼痛
- 复视，眼睑下垂或者其他的视觉问题
如果你有这些症状应该立即去就医，因为这个阶段尚可以采取措施阻止大出血。
真正的血管瘤破裂会产生以下症状：
- 突发严重头痛
- 常常在头痛后继发短暂意识丧失。一些人会持续昏迷，但是大部分患者往往能够苏醒但伴随意识恍惚及嗜睡。在数分钟到数小时之内，患者可能会再次出现意识恍惚和嗜睡。
- 呕吐
- 头晕
- 常见心率和呼吸频率频繁波动
- 癫痫发作
- 躯体一侧瘫痪或者其他神经系统问题（常常发生在大约25%的蛛网膜下腔出血病人）
诊断
因为脑动脉瘤在破裂出血流向脑组织之前是静息的，所以非常难以做出及时的诊断。通常可以借助计算机断层（CT）扫描做出蛛网膜下腔出血的诊断。如果CT扫描不明确，可以通过腰穿（脊柱间隙）来确定或者排除诊断。
大约有三分之一的蛛网膜下腔出血病人在出血期因为广泛的脑损伤而死亡。如果没有对脑动脉瘤做适当处理，有20到30%的病人会在第一个月内发生第二次出血，而那些生存超过3个月的病人大约每年有3%发生另外一次出血发作。再次出血的死亡率为70%。因为不良预后与决定性治疗延误有关，所以必须参照在治疗蛛网膜下腔出血方面有经验的医疗中心的做法。
治疗
对蛛网膜下腔出血的症状需要做出紧急评估和治疗。如果确认发生蛛网膜下腔出血并且患者生命体征及神经系统情况稳定，则中风专业组的医生会就最佳诊断和治疗的时机及选择进行商讨。通常会采用核磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影术(CTA)和/或对比剂增强血管造影术来确定脑动脉瘤确切的外形和位置。依据这些检查的结果，可以选择介入放射治疗、神经外科手术或者二者联合治疗。关键是医生要具有这方面的经验、判断力以及对每个病人做出正确选择的专业技术。
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