胰癌

胰癌是癌症死亡第4位诱因，在2001年大约导致29,000位美国人死亡。胰癌袭击男性和女性的比例相等。像其他很多癌症一样，发现得越早，获得生存的机会越大。但是我们却没有办法躲避它。当症状出现时，治疗常常为时已晚。

与Samuel Oschin综合癌症研究所胰癌诊断和治疗联合的胰脏和胆囊疾病计划。

诊断

胰脏的外分泌腺部分（此部分分泌消化液帮助分解脂肪、蛋白和碳水化合物）是95%的胰癌以及腺癌发病的部位。另外5%生长在内分泌部分，像胰岛素等激素在此合成。因为胰癌的表现、发展和对治疗的反应不同，所以确定肿瘤的分型很重要。

胰癌的症状与其他许多胰腺疾病的症状相似。早期可能根本没有任何症状。当肿瘤发展时，患者可能有腹痛、恶心、食欲丧失，体重下降和黄疸。其他症状包括瘙痒、褐色尿和浅灰色粪便。但是这些症状也提示其他患病状态。这就是为什么去咨询专家的重要性，专家可以采用以下任何一项检查：

实验室检查：基本血液检查；被称作CA19-9的检查。
超声：虽然不是针对肿瘤的确定性检查，但是这是一个发现胆结石或者胰腺囊肿的好方法。
计算机X线断层扫描（CT）：这种三维X线检查是对癌肿最精确的检查方法。CT扫描同样也被用来引导活检穿刺针精确达到肿瘤部位以获取组织样本进行实验室分析。
核磁共振成像术（MRI）：这种技术应用磁场和射频波创建软组织的细节图像。磁共振胆管胰造影术（MRCP）是一种特殊类型的检查，能够发现胰腺和胆管的阻塞。
内镜逆行胆管胰造影术（ERCP）：医生应用内镜（带有光学设备的可曲导管）达到十二指肠并且注射造影剂以显示胆汁和胰液分泌导管的轮廓。他或她可以取一个液体样本，摘除胆结石或者打通阻塞。这被认为是胰和胆囊疾病诊断的“金标准”，但是大约有2%到5%引起胰腺炎的风险。

体征和症状

在疾病的早期经常没有可以作为可靠证据的症状，这些症状可能包括：

胃肠道疾病方面的主诉，比如：长期排气、恶心和消化不良
尿频
不能解释的排便习惯改变
绝经后异常出血
体重增加或者下降
月经间期疼痛
腹部膨胀和/或疼痛，胃气胀或者感觉腹部饱满（卵巢癌可以播散到腹腔内固定肠道、子宫和卵巢的包囊，促使腹水积聚并使腹部膨胀）
因为癌症扩散到肺脏以下的肌肉使呼吸气短（液体阻塞于肺脏下方使患者呼吸困难）

如果这些症状持续超过4到6周，患者应该坚决要求由她们的主管医生进行一次全面的盆腔检查。

诊断

了解详细的病史并进行体格检查，包括盆腔检查。医生同时将一个戴有手套的手指伸进直肠，另一手指伸进阴道，并且对阴道、直肠和下腹部进行探查以发现是否有肿块和异常生长物。在盆腔检查之前给以小剂量的泻药或者灌肠能起到帮助作用。阴道涂片（是针对子宫颈癌的常规检查）常常是盆腔检查的一部分，但是它并不能为卵巢癌的诊断提供可靠依据。每位女性都应该接受常规的直肠和阴道盆腔检查。
经阴道超声检查和肿瘤标志物检查是诊断卵巢癌的可选方法。最常见的肿瘤标志物是被称作CA-125的血液化验检查。
超声波检查借助于检测卵巢的高频声波。这种回波产生的图像创建出一幅被称作声像图的图片。健康组织、充满液体的包囊和肿瘤产生不同的回波。
CT或者CAT扫描，是一系列的计算机X线扫描，可以使医生对癌细胞进行观察
下消化道系列检查，或者钡剂灌肠，是一系列结肠和直肠的X线扫描检查。在给以患者一杯白垩样含有钡的灌肠剂之后进行照相。钡剂在X线下可以勾画出结肠和直肠的轮廓，可以帮助医生观察肿瘤或者其他异常区域。
经静脉肾盂造影照片（IVP）是一种造影剂注射入身体后获得的肾脏和子宫的X线图像。
血液化验检查检测血液中一种被称作CA-125的物质。卵巢癌细胞能够产生这种肿瘤标记物。CA-125并不总是出现在患有卵巢癌的女性中，也可以出现在良性卵巢疾病患者中。这种血液检查不能够被单独用于卵巢癌的诊断。
活组织检查摘取卵巢组织并进行检查，是了解是否存在癌肿的唯一方法。为了获取一个标本组织，外科医生会进行剖腹手术。如果怀疑癌症，手术者会整个切除卵巢（卵巢切除术）。确定是否存在癌症这一步非常重要，因为当切开卵巢外层时受染细胞可能会脱落并且播散到其他地方。在手术中，术者同时切除附近的淋巴结、获取来自横隔膜和其他器官的组织标本以及来自腹腔的液体。病理学家对这些细胞进行检查以辨别癌症。这种方法被称作外科疾病分期，用来发现是否癌症已经扩散并用来确定治疗方针。

诱因

胰癌的诱因尚不清楚。吸烟看来是主要的可预防危险因素。患有慢性胰腺炎的患者患胰癌的风险较高。这在遗传型胰腺炎患者中相当常见。同样也已经确定了胰癌存在遗传性，但是非常少见。糖尿病并不是危险因素。

防护和预防

没有方法可以预防胰癌，但是既然吸烟是唯一已知的危险因素，戒烟是阻止与这种致死性疾病产生关系的最好方法并且是唯一的方法。

治疗

一旦确定是癌症，医生会应用被称作分期的方法来评价癌肿发展程度如何。癌症分期指导如何治疗肿瘤。以下是胰癌的四个分期：

可切除病变：癌症仅仅累及胰腺，是胰癌的稀少类型。医生可以切除胰头，部分小肠和一些周围组织（Whipple手术）。或者将整个胰腺和周围器官切除（全胰切除术）。或者切除胰体和胰尾（远端胰脏切除术）。在手术后可以再加以疗和化疗。患者可能被邀请加入新治疗方法和先进医学科技临床试验。

局限性晚期癌肿：癌肿可能已经扩散到邻近器官、血管、肠道或者以上所有组织。进行肿瘤切除常常是一种选择。典型的治疗方法包括放射疗法（同时化疗或者无化疗）、手术或者其他缓解症状措施。依据医疗中心的条件，患者可能会被邀请参加临床试验（应用手术、放疗和化疗联合治疗）。

转移癌：癌肿已经扩散到身体其他部位（肝脏、腹部或者肺脏）。治疗方法可以包括联合化疗、缓解疼痛治疗和缓解症状的手术治疗以及临床试验（例如：抗癌的试验治疗）。

复发：治疗成功后，癌肿可能会重新出现在胰腺或者身体其他部位。治疗选择包括任何一种应用于转移期的方法，还包括应用放疗来缓解症状的方法。

因为生存率很低，所以大多数胰腺癌治疗方法集中精力于缓解患者的疼痛和不适。常常应用内镜下治疗，这是一种缓解因为肿瘤在十二指肠阻塞引起的黄疸、疼痛和恶心的非侵袭性治疗方法。一些试验发现支架在缓解疼痛和反胃方面作用良好，这些都是由于阻塞引起，并且阻塞还可以导致黄疸。解除患者的黄疸症状可以改善食欲并且保持良好的情绪。医生同样也能通过内镜或者传统手术在主胰管植入支架来解除胆汁积聚。内镜下支架治疗的一个优势就是可以缩短住院时间并且降低发病率和死亡率。

癌症信息资源

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