皮肤癌

皮肤癌是所有癌症中最常见的病种。每年诊断的所有癌症病例中皮肤癌占40%到50%。皮肤癌有两种主要类型：恶性黑色素瘤和非黑素瘤型皮肤癌。

非黑素瘤型皮肤癌

最常见的类型为基底细胞癌和鳞状细胞癌。基底细胞癌形成于皮肤表面(表皮)的薄层组织。它常常出现在身体暴露于阳光的区域，比如颈部和头部。所有皮肤癌中大约75%是这种类型。

非黑素瘤型皮肤癌生长缓慢并且通常不蔓延。经过治疗后，基底细胞癌仍可能在同一部位复发或者出现在皮肤其他部位。发生基底细胞癌的患者有35%到50%在诊断后5年内，会发生新的皮肤癌。

鳞状细胞癌大约占所有皮肤癌病例的20%，同样也形成于皮肤的表面薄层组织，并且常常出现在暴露于阳光的区域，比如面部、颈部、口唇、颈项或者手背等。然而，它也会发生在其他位置，包括生殖器区域。鳞状细胞癌比基底细胞癌更具有侵袭性，并且更易于向身体其他部位扩散。

皮肤非黑色素瘤（例如：Kaposi's肉瘤和表皮淋巴瘤）更少见，在非黑色素癌中的比例不到1%。

黑色素瘤

据统计黑色素瘤仅占皮肤癌病例的4%，但是要比其他皮肤癌更危险。所有与皮肤癌相关的死亡病例中，79%为黑色素瘤。在这种疾病中，细胞（黑色素细胞）发生癌变产生皮肤色素沉着。患者身体出现黑色或者褐色斑点，特别是在男性患者的躯干和女性患者的小腿部位。同样，黑色素瘤也可以形成于手掌，足底和指甲之下。黑色素瘤发生于身体无皮肤覆盖部位的情况很少，比如口腔、眼睛、阴道和内脏器官。黑色素瘤比非黑色素瘤性皮肤癌更容易扩散到淋巴结和身体其他部位。

症状

非黑色素瘤型皮肤癌可以产生以下症状：

斑点或者结节性红斑随时间增长（几个月到1年或者2年），或者经3个月治疗没有愈合的溃疡
基底细胞癌可以表现为扁平状坚硬区域或者小片状隆起于皮肤的半透明粉红色，或者红色有光泽腊样区域，伴随肉眼可见的血管，或者当轻微受损时受压区域中心出血
巨型基底细胞癌具有渗出结痂区
鳞状细胞癌可能看起来像有不平坦粗糙表面或者扁平状淡红色碎片的小团块，并且生长缓慢

黑色素瘤可以表现如下：

皮肤上的斑点、溃疡、肿块、污点或者纹理出现形状、大小或者颜色改变。
皮肤可以变得发红，结痂或者鳞片状剥落
皮肤可能渗出、出血、水肿或者患者可能感觉疼痛、瘙痒以及对触痛敏感

诱因和危险因素

以下因素增加患皮肤癌的危险：

频繁暴露于紫外线(UV)：阳光是这种暴露的主要来源。制革用的灯具和制革工作台是UV辐射的另一个来源。
浅肤色。高加索白种人比非洲美国人发生皮肤癌的可能性高20倍。浅肤色同时有红色或者金色头发的个体，以及皮肤有雀斑或者络腮胡子的个体，同样有很高的患病风险。
年龄50岁或者超过50岁。半数的黑色素瘤病例发生在这个年龄组。然而，一些黑色素瘤同样也发生在年龄在20到30岁的青年人。实际上，在30岁以下人群中最常见的癌就是黑色素瘤。
家族病史。认为那些近亲属（母亲、父亲、姐妹、兄弟、儿女）已经被诊断患有黑色素瘤的个体具有高患病风险。大约10%黑色素瘤病例表现出疾病家族史。
免疫功能低下。那些接受抑制免疫系统药物治疗的个体，比如器官移植接受者，更容易发生黑色素瘤。
男性性别。男性患基底细胞癌的风险比女性高2倍，而患鳞状细胞癌的风险比女性高3倍。
暴露于化学物质。砷（一种杀虫剂的成分）、石蜡、工业焦油、煤或者一些油类可以增加患病风险。
暴露于射线。接受放射治疗的个体其照射区域具有发生非黑色素瘤型皮肤癌的危险。
严重的皮肤损伤。烧伤疤痕形成，骨骼感染和其他严重的炎性皮肤疾病都是危险因素。
银屑病治疗。正接受补骨脂素和UV线治疗（PUVA）病人可能存在患病危险

很多人身上有皮肤痣，但通常是无害的。然而，其中一些类型却会发生外形、颜色或者大小的改变并发展成为黑色素瘤。为了鉴别正常的皮肤痣和黑色素瘤，可以采用ABCD标准：

不对称：皮肤痣的一半与另外一半看起来不同
边缘：皮肤痣的边缘不规则或者溃烂
颜色：皮肤痣颜色不均匀
直径：正常皮肤痣特别小并且其直径小于6毫米（四分之一英寸）。黑色素瘤通常较大，但是近来医生已经发现直径在3到6毫米之间的黑色素瘤。

诊断医生会获取患者完整的病史资料并进行体格检查。如果发现异常的皮肤纹理，医生将会进行额外检查。其中的一项检查就是活组织细胞学检查，获取皮肤标本并且在实验室中检查。如果淋巴结太大或者太坚硬，同样也要应用一个精致的穿刺针从可疑肿块处获取一小块组织进行淋巴结活组织检查。如果这些操作不能指示明确的结果，可能会进行淋巴结手术切除以进行进一步检查，通常这些会在医生处置室或者门诊病人诊所进行。

治疗

皮肤癌可以通过手术切除恶变区域，化疗，放疗或者所有三种方法联合的方法治疗。具体治疗的选择根据患者皮肤癌的类型，皮肤癌发展程度如何，侵袭性如何，它的位置以及患者整体健康状况来确定。

预防

如果早期发现，皮肤癌可以被治愈。美国癌症协会推荐对20到40岁年龄的人每隔3年进行一次癌症相关的皮肤检查，并对年龄超过40岁的人每年进行一次检查。

医生建议患者在与身体等高的镜子前面，每月进行一次自我检查。必须检查身体的所有皮肤区域，包括手掌和足底，躯干背面和下肢的后面。三个黑色素瘤病人中会有一个发生在背部。

其他需要警惕的简单情况：

避免强烈阳光下在室外停留过长时间。需要避免的高峰时段为10AM到3PM
外出时穿上防护服装。你可以通过简单地穿一件衬衫或者戴一个边缘宽大的帽子来保护自己
应用防晒剂。应该在暴露于阳光的皮肤应用遮光系数为15或者系数更高的防晒剂。一些防晒剂在出汗或者游泳时会脱掉，应该重新涂抹。甚至在阴天或者多云天气也应使用防晒剂。因为此时紫外线仍然能够穿透大气层。
戴太阳镜。推荐使用UV（紫外线）吸收系数99到100%的太阳镜，为眼睛以及周围的皮肤提供良好的防护。
避免其他来源的紫外线照射。制革床和日光灯会发出危险剂量的紫外线损伤皮肤，应该避免使用或者减少使用。
为儿童提供日光防护。应该注意儿童过多暴露于阳光的有害后果。父母应该让他们的孩子养成在外出活动时应用防晒剂或者穿防护服的习惯。

如果要获得更多关于皮肤癌的信息，包括国立健康协会和美国癌症协会在内的很多组织会提供公开服务或者信息资料。

Cedars-Sinai医疗中心的资源

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