淋巴瘤

淋巴瘤是美国癌症死亡最常见的致死原因，每年大约有48,000新增淋巴瘤病例被确诊。淋巴瘤病例中，可以在淋巴系统中发现癌细胞，而淋巴系统包含在骨髓、淋巴结、脾脏、胃、肠和皮肤中。因为淋巴组织可以出现在身体的很多部位，所以淋巴瘤几乎可以发生于身体任何地方。

淋巴结

正常淋巴结是一个微小的黄豆样结构，其捕集细胞含有毒性物质和代谢废物。它们同时也作为细胞储存器提供能抵抗微生物的抗体。管状的脉管负责运输一种牛奶样颜色并被称作淋巴的液体，而且把淋巴结互相连接起来。淋巴使白细胞（淋巴细胞）能够流通。当白细胞异常增殖时，它们形成团块并且出现淋巴结增大。一些淋巴瘤可能影响骨髓而干扰其生成血细胞的功能。这些最后将导致贫血或者红细胞计数降低。

淋巴瘤分级

淋巴瘤因其出现的淋巴瘤细胞种类和它们对淋巴结的影响以及同原染色体的不同而分为低度恶性、中度和高度恶性淋巴瘤。一些淋巴瘤生长较快并且需要特殊治疗。因为可能会涉及到很多种类型的淋巴细胞，所以对它们进行分型是很复杂的。

低度恶性淋巴瘤

这一型淋巴瘤生长缓慢，患者可能生存好多年而几乎没有任何症状，但是一些患者可以体验到淋巴腺体增大引起的疼痛。经过5年到10年以后，低度恶性淋巴瘤开始快速进展为侵袭性或者高度恶性淋巴瘤并且产生更加严重的症状。

中度恶性淋巴瘤

如果不进行治疗这种类型淋巴瘤进展相当快。经过治疗后，50%到70%的病例可以达到缓解。初始治疗非常成功，以至于在诊断为淋巴瘤后患者可以持续缓解达3年，并常常被认为已经治愈。I期淋巴瘤给以放射治疗。

高度恶性淋巴瘤

未经治疗情况下，无论分期如何此型淋巴瘤都可能进展很快。它们可以接受积极治疗。治疗后，50%到70%的患者进入缓解期。那些缓解期维持超过一年的患者有望使疾病不再复发。治疗措施包括高强度联合化疗，有时会结合放疗。采用的给药方案由很多因素决定，最重要的因素是组织观察。

淋巴瘤的类型

在疾病诱因和受累淋巴细胞种类的基础上，淋巴瘤被分为两型：何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤。

何杰金氏淋巴瘤

大约75%被诊断为何杰金氏淋巴瘤的患者可以完全恢复。大约90%在疾病早期阶段确诊的患者以及超过50%的较晚期患者现在存活超过10年以上，并且没有疾病复发的征象。在制定治疗计划时疾病诊断分期很关键。有时给患者积极的化疗然后从骨髓中引入幼稚细胞（骨髓移植）可能会使患者长期存活的机会增加。骨髓移植应该被考虑应用于那些进行化疗后疾病复发的每一位患者。

非何杰金氏淋巴瘤

在最近十年中，随着更多有效治疗方法的发现，这种疾病已经变得容易治疗。总体来说，50%到60%的NHL患者现在已经存活5年或者更长时间，没有疾病复发。虽然很多因素决定这类疾病的治疗措施，但是最重要的是其组织分型以及在此基础上疾病分期的确定。

症状

在大多数病例中，如果在颈部、腋窝、腹股沟或者腹部出现无痛性肿块患者会前去咨询医生。有时肿块或者肿瘤发生在其他的器官，比如皮肤或者胃（外结节淋巴瘤），或者作为首发症状，或者为疾病末期出现的征象。像大多数癌症一样，如果早期发现，淋巴瘤患者可以获得很好的治疗。其症状包括：

食欲丧失
体重下降、恶心、消化不良、呕吐或者腹部疼痛
感觉胃气胀满
瘙痒、骨痛、头痛，持续咳嗽和血压异常以及面部、颈部和上胸部充血
疲乏以及像流感时一样感觉身体疼痛
贫血引起的疲乏
盗汗，反复高烧或者持续低烧

诱因和危险因素

淋巴瘤的诱因仍不清楚，但是不认为是遗传因素所致。大多数淋巴瘤发生在年龄40岁到70岁之间。何杰金氏病，被认为是最有可能治好的一种淋巴瘤，常常发生在年轻成年人或者较年长者。淋巴瘤可能的诱因包括：

遗传因素
一些感染或者环境因素
暴露于杀虫剂和高剂量辐射（包括积极的放射治疗）
一些病毒感染（像HTLV-1等人类逆转录病毒，有时也考虑Epstein-Barr病毒）
AIDS（获得性免疫缺陷综合征）。这些患者需要特殊治疗
被称作同原染色体的遗传物质异常以及机体免疫反应异常
虽然据报道这种疾病发生在生活或者工作中相互具有身体亲密接触（集群性）的患者中，但是没有证据显示这种疾病具有传染性。

诊断

为确诊淋巴瘤，医生可能会做出如下的选择：

获取患者的既往病史
进行全身体格检查以发现增大淋巴结、肝脏和/或脾脏增大
开出血液检查单以检查肾脏和肝脏的功能
从可疑区域摘除一小块组织进行活组织检查并通过观察活组织确定淋巴瘤的类型

治疗

放射治疗是I期或者II期淋巴瘤患者的首选治疗，因为放疗可以促使长时间的病情缓解，有些病例甚至达到治愈。治疗III期或者IV低度恶性淋巴瘤，一种学说就是在诊断后即开始高强度的治疗-无论患者是否有症状-以获得并维持完全缓解。治疗措施常常包括高剂量放疗、化疗或者放化疗联合治疗。高强度治疗具有危险性，但是近期研究提示这种治疗可以诱导产生高缓解率。

目前正进行骨髓移植的研究，拟将骨髓移植作为低度恶性淋巴瘤的治疗选择。

Cedars-Sinai医疗中心的资源

血液和骨髓移植
Samuel Oschin综合癌症研究所

让汇聚美国的淋巴瘤治疗专家为病人检查诊断。请立即填妥以下免费咨询表格，我们上海办事处的同事会尽快和您联络并回答您的问题。