心绞痛

心绞痛是在心肌不能获取足够氧时发生的胸部疼痛或者压迫的感觉。年长的女性较男性更易于发病。

心绞痛的一种类型-卧位心绞痛-发生在患者躺下时（在睡眠时不一定发病）。心绞痛发生是因为在这种姿势下由于重力导致身体内血液重新分配，并使心脏不得不增加工作强度。

另一种类型-变异型心绞痛：由于心脏表面血管痉挛所致。常常在休息时而不是在体力活动时形成疼痛。当心绞痛发生时进行心电图（ECG）检查也会发现它产生的心电图改变。

不稳定心绞痛是指在发作时症状类型改变。通常，每个人的发病条件常保持不变，因此如果发生任何改变-如疼痛增加，发病更频繁或者在更低的活动水平下或者在休息时发病-就是严重事件。这可能意味着冠状动脉疾病正在迅速恶化，并且心脏事件发作的危险性提高。不稳定心绞痛应该被当作急症。

有一种心绞痛类型被称作心脏X综合征。在这种类型心绞痛中，冠状动脉既没有痉挛也没有可以探查到的堵塞。在一些人中，胸部疼痛和压迫感可能是心脏小动脉暂时性狭窄的结果。尚且不知道这种情况产生的原因，但它可能是心脏生化失调或者动脉异常的结果。

心绞痛的症状

心绞痛症状常常首发于体力活动时或者情绪应激时，两者都使心脏做功增加并且需要更多氧。但是如果血流减少严重，即使在休息时心绞痛也会发生。

当心绞痛发生时，常常仅持续几分钟并且在休息时消失。有时在病人饭后活动时心绞痛会恶化。心绞痛常常在寒冷气候中或者当从温暖的房间进入到寒冷房间时恶化。有时在休息时体验到强烈的情绪激动（或者作恶梦时）也会触发心绞痛。

典型症状是，患者仅仅感觉胸骨下疼痛或者压迫感。一些人把这种感觉描述为不适或者重压感而不是疼痛。同样也可以在某一侧肩部或者上臂内侧下部、背部或者喉部、下颌以及牙齿体验到这种疼痛或者压迫感。

老年人或者女性发生的心绞痛症状可能不同，并且容易被误诊。可能在胃部局部感觉疼痛，尤其是饭后。这种情况可能与消化不良相似。

心绞痛诱因和危险因素

心脏供血血管脂肪沉积物或者有时因为其他的异常因素干扰流向心脏的血流等情况都是主要的诱因。但并不是每个患有冠状动脉疾病的患者都会发生心绞痛。

心绞痛同样也可以因为严重贫血而发病-这是一种体内红细胞或者血红蛋白减少状态，而后者能够携带氧。心绞痛的少见诱因是严重的高血压、主动脉瓣缩小（主动脉瓣狭窄）、主动脉瓣漏、心室壁肥厚。所有这些因素使心脏做功增加并且需氧增加。主动脉异常也可以减少通过心脏动脉的血流。这些动脉的开口恰位于大动脉旁。

心绞痛诊断

医生常常在患者个人描述症状的基础上做出心绞痛诊断。如果症状典型，医生通常易于对这种状态做出诊断。这种疼痛类型，疼痛定位以及与劳力、饮食、气候和其他因素的相关性也有助于诊断。

特别在其他冠状动脉疾病危险因素存在时易于做出诊断。这些检查可以被用来确定是否某位病人患有冠状动脉疾病以及严重程度如何：

心绞痛治疗

心绞痛是冠状动脉疾病的症状。心绞痛如何治疗依赖于症状的稳定性和严重性。治疗可以包括：

冠状动脉疾病的治疗终究是必须的。

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