冠状动脉旁路移植术

这是最常见的一类心脏手术。每年在美国有超过300,000人成功进行了旁路移植术。有时这种手术也被称为冠状动脉旁路移植物手术（CABG）、冠状动脉分流术、冠状分流术或者分流术。

在手术中，来自于腿部、胸部或者身体其他部位的一段静脉被用来分流冠状动脉的堵塞或者患病部分，而使冠状动脉能够将血液输送到心脏的肌肉。这种方法创建了一个畅通的新通道以使血液携带氧到达心肌，这样心肌就能正常做功。这种手术在心脏的外侧壁进行，不需要打开心腔。

有时人们谈论到单支、两支、三支或者四支旁路手术。这是指必须进行分流的阻塞动脉数目。然而，更多的旁路分流是没有必要的，这说明着心脏情况已非常严重。

在旁路手术中，胸骨（胸板）被切开。心脏本身处于停跳及低温状态。正常情况下应该由心脏泵出的血液此时则由一个心肺循环机来输送。与其他的心脏手术不一样，在旁路手术中心腔并没有被打开。

旁路手术中可能需要切除很长一段血管。今天，Cedars-Sinai心脏外科医生在95%的病例中采用来自胸壁内的动脉，因为研究显示这种方法可以提高患者的长期存活率。在一些病例中，来自下臂的小静脉、桡动脉也可以被用于旁路手术。

这些血管被称作移植物。移植物的一端将会被接到升主动脉，后者是携带来自心脏的富氧血液到达身体其他部位的大血管。移植物的另外一端将会被连接到堵塞区域以下的冠状动脉。此手术需要2到6个小时，因需要的旁路数目不同而异。

旁路手术后的康复以及生活情况

你大约需要在医院里呆1周，其中在重症监护中心（ICU）累计要达到3天。如果你从事办公室工作，通常可以在4到6周后返回工作岗位。
那些需要消耗更多体力的工作可能要等待更长时间。在一些极端的情况下，你可能需要寻找一份需要消耗较少体力的工作。

有20%到30%的旁路患者需要在10年之内进行第二次旁路手术。采取一些措施来预防心脏情况恶化非常重要。这是指限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，保持健康的体重，戒烟以及学习应对压力的新方法。你的医生可能会推荐你加入心脏预防和康复护理计划来增强心脏功能并开发新的潜能。Cedars-Sinai心脏外科医生已经具备了目前最先进的技术，现在他们在95%的病例中应用内乳动脉而不是腿静脉，因为研究已经显示出这种技术可以提高患者的长期生存率。在一些条件下，来自下臂的小静脉、桡动脉可以被用做旁路。

Cedars-Sinai心脏外科医生也进行一种被称作脱泵或者“不停跳心脏”旁路手术。在大多数旁路手术中，当外科医生在心脏做手术时应用心肺循环机来取代心脏做功。在脱泵心脏手术中，则不需要这种机器。现在新技术使外科医生能够稳定心脏的特殊部位而不是整个心肌。当手术者在被控制的心脏部位操作时，心脏的其他部分可以持续工作。所有的动脉都可以应用这种方法进行分流。脱泵手术用于那些因为患有并发症而应用传统心肺循环机旁路手术中会使他们面临风险的患者中。

在此描述的冠状动脉旁路手术传统方法之外，Cedars-Sinai心脏中心的外科医生也可以进行微侵袭直视冠状动脉旁路手术。

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