椎间盘退行性疾病

近来，随着年龄的增长每个人都会表现出椎间盘磨损和撕裂的征象。然而，并不是每个人都会具有椎间盘退行性变所描述的症状。椎间盘退行性变实际上并不是一种疾病，它是指椎间盘损伤导致疼痛的一种状态。与这一状态相关的症状和严重程度涉及范围很广。

椎间盘
椎间盘就像在脊柱椎骨之间的震动吸收体，特别是在很多不同的运动位面抵抗极端外力时对于背部支柱柔韧性有利。每个椎间盘具有两部分：

牢固坚韧的外侧面（纤维环）。这一层的外侧部分含有神经。如果椎间盘这一部分撕裂，可能会非常疼痛。
柔软，像果冻一样的核（髓核）。椎间盘的这一部分含有蛋白，可以使组织触及起来膨胀柔软。如果这些蛋白漏出到椎间盘外层的神经部位则会导致剧烈的疼痛。

与身体其他的组织不同，供给椎间盘的血供很少。一旦椎间盘受到损伤，它不能自行修复，并且出现退化漩涡，其中以下三个阶段看来将会反复发生20年到30年以上：

急性疼痛使背部的正常运动变得困难
发生损伤处的骨骼变得相对不稳定。经过很长一段时间，· 患者将会有时有时无的背痛。
身体重新稳定背部受损的节段。患者较少体验到背部疼痛发作。

左侧术前一下X线检查显示椎间盘退化。右侧是传统椎骨融合手术后的椎间盘X线检查。

术前呈进展性退行性椎间盘疾病伴有轻度脊柱后凸。

多阶段前颈部椎间盘切除术和椎板融合以及螺钉固定恢复正常的脊柱前凸，彩色区域指介体移植物。

症状
患有椎间盘退化症的典型病人是能够活动的，其他方面健康，并且他或她年龄在30或者40多岁。这种状况下的常见症状包括：

坐位时疼痛加重。当坐位时，下背部椎间盘负荷是它们站位时的3倍多。
弯腰，提升重物或者扭曲时疼痛加重
步行时感觉好一些，甚至跑动时要比长时间坐位或者立位时感觉好。
经常变换体位或者躺下时感觉较好。
严重疼痛期往返不定。在好转之前持续时间从几天到几个月不等。疼痛程度从抱怨疼痛到严重的丧失活动能力的疼痛不等。
根据受累椎间盘不同，疼痛可以累及下背部，臀部和大腿或者颈部。
麻木感和麻刺感
腿部肌肉无力或者足下垂可能是存在神经根损伤的征兆。

病因和危险因素
各种因素可导致椎间盘退化，包括年龄。特殊因素包括：

椎间盘干瘪。当我们出生时，椎间盘含有大约80%水份。当我们年老时，椎间盘干瘪并且也不再吸收震动。
日常活动和运动导致椎间盘髓核外侧撕裂。到60岁时，大多数人存在一定程度的椎间盘退化。然而，并不是这个年龄的人都有背痛。
损伤，可以导致水肿，疼痛和不稳定。这可以最终导致下背部疼痛。
一些人看起来有更多的神经末梢深入到椎间盘的外侧区域。这使他们对背痛更加敏感。

诊断
诊断是基于病史和体格检查基础上的，同时也包括症状和疼痛开始时的情况。核磁共振成像（MRI扫描）可以显示对椎间盘的损伤，但是它并不能单独确定椎间盘退化病。

治疗
可选治疗包括人工椎间盘置换。
Cedars-Sinai 研究所资源

脊柱疾病Cedars-Sinai研究所
Cedars-Sinai矫形外科中心

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