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肺癌
对男性和女性患者来说肺癌都是头号杀手。在美国据统计肺癌占与癌症相关死亡病例的三分之一。虽然患有肺癌的男性数量近来轻度下降，但是患有肺癌的女性患者数目却稳步增加。近40年来，乳腺癌是女性死亡的第一原因，但到1987年肺癌取代了它的位置。1997年美国有178000例新诊断的肺癌病例。
肺癌定义
肺癌被分为两类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。这两种类型的肺癌表现不同，并且因此对它的评估和治疗也不同。小细胞肺癌，包括燕麦细胞癌，是一种更加有侵袭性的疾病并且在诊断时常常已经是较晚期了。其治疗通常包括化疗和放射治疗。非小细胞癌包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。外科手术是早期非小细胞癌的初期治疗方法。超过80%的非小细胞癌可以通过外科手术治愈，具体情况依赖于肿瘤的大小和癌瘤是否扩散到其它器官以及身体的其他部位。
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危险因素
百分之九十的肺癌与吸烟有关。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的30倍，并且与烟草的总暴露量有关，后者指盒-年数（每天吸烟的盒数，吸烟的年数）。每天吸烟至少2盒以上的人群中七位有一位死于肺癌。与非吸烟者相比较，吸雪茄和烟斗者肺癌发病的风险增长一倍。大约每年有5,000 到10,000美国人因为被动吸烟患有肺癌。暴露于污染的空气、放射线和像砷、镍，铬和石棉等工业化学物同样也会增加肺癌患病的风险。仅石棉一项就可以使患有肺癌的风险增加4倍。石棉和吸烟结合使这种风险增加90倍。石棉暴露同样也与间皮瘤相关，后者是一种发生在胸膜内壁的癌。
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征兆和症状
肺癌可能因为在没有症状的病人胸部X线检查中出现为肿块或者肿瘤而被发现，但是大多数患者在诊断时都有症状。这些症状可能包括：新出现咳嗽、已经存在的咳嗽发生变化、咳出血痰、肺炎、肋骨或者肩部疼痛、声音嘶哑、无食欲、体重下降、面部水肿、头痛或者骨痛。返回到顶部
评价
X线检查是对肺癌进行评估的第一步。常规X线即可给出一个良好的胸腔影像，但是常常应用CT扫描（一种先进的X线系统）以显示肺部肿块、淋巴结以及其他胸腔的更详细的细节。这些X线检查可以帮助判断肺部肿块的范围并且提示癌症的可能性。然而，肺癌的诊断需要进行活组织检查。MRI检查（核磁共振成像）可能是肺部肿块评价的一部分。特别是用在脑部和骨骼的评价中，但是它不能使肺细胞完全显影。
PET扫描是一种新的核医学技术，对评价和确定肺部肿块的分期可能非常有帮助。如果一个肺部肿块在PET扫描中“高亮显示”，多数情况下就是肺癌。这项检查同时也对整体进行评价，用来观察是否存在肿瘤已经播散到淋巴结或者身体其他区域。
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诊断
虽然先前进行的检查提示存在癌瘤，但是仍然需要活组织检查以做出诊断。活组织检查就是取出并检查生物活组织、细胞或者体液。活组织检查可以以各种方法进行。患者可以咳出痰液标本做癌细胞学检查。痰细胞学检查可以诊断75%位于支气管（气管）的肿瘤，但是有25%的肿瘤位于肺脏的边缘。如果这项检查未能诊断癌症，并不能保证癌症不存在。
针吸细胞学检查是一种由放射科医生在皮肤局部麻醉后通过胸壁插入一个针头到达肺部肿块的技术操作。这种操作常常在放射科CT扫描下进行以便能够精确引导穿刺针。这种检查可以诊断大约60%到90%的肺癌，根据癌肿的大小和位置不同而异。然而，即使在最好的条件下，针吸细胞学检查有时仍可能在一些肺癌诊断中失败。因此，即使这项检查未能诊断癌症，但是也不能保证肺部肿块是良性的（非癌性的）。
获取组织的另一个方法就是柔性支气管镜检查法。支气管镜是一个柔软的中空管，通过口腔或者鼻腔可以被插入到支气管（气管）。这种操作可以在轻度镇静状态或者全身麻醉下进行。如果能够在气管中看到肿瘤，可以获取一块组织标本。因为大多数肺癌肿块位于肺脏的边缘，而不是主支气管，所以不能通过支气管镜检查看到。
颈部纵隔镜检查是在手术室经全身麻醉下进行的手术操作。通过在颈部1英寸的切口，手术者可以沿着气管进入胸腔摘除淋巴结。这项操作可以在门诊病人中进行。这是一个重要的检查，因为它不但能够诊断肺癌，还能够指出肿瘤的范围或者帮助确定合适的治疗方法。
手术活组织检查在确定肺部肿块是否为癌肿时是必要的。这项检查需要住院和全身麻醉。通常活组织检查可以在一种叫做胸腔镜检查术或者电视辅助胸部手术(VATS)的操作下通过三个小（半英寸）的皮肤切口进行。病理学家将一个照相机通过其中一个切口置入，而将手术器械通过另外的切口置入以切除肺部肿块进行检查。如果发现癌症，那么就在患者尚未苏醒时进行癌肿全切手术。
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分期
据统计小细胞肺癌占肺癌的25%。小细胞肺癌被分为限制性疾病（限于胸腔）或者扩散性疾病（扩散到胸腔以外）。小细胞肺癌常常应用化疗和放射疗法治疗。因为在被诊断时甚至在检查尚不能证实的时候癌细胞常常已经扩散到身体其他部位，所以很少通过手术治疗非小细胞肺癌。非小细胞肺癌分为4期。这个分期系统对肺癌的诊断和治疗非常重要。I期指局限在肺部的癌肿。II期指扩散到肿瘤周围淋巴结但是仍局限在肺内的癌肿。III期肺癌局限在胸部，但是已经广泛扩散到胸部组织。IV期肺癌已经扩散到身体其他部位，比如脑、肝脏或者骨骼。
肺癌的分期（评估）涉及到病史及体格检查，同时还有几种其他的检查。做肺功能检查可以观察患者是否有足够的肺功能以便安全地进行手术。这种检查中会让病人向一个机器装置中呼吸以确定肺容量。另外的检查，比如骨扫描或者脑扫描，可以被用来观察肿瘤是否已经转移（迁移）到身体的其他部位。
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治疗
Cedars-Sinai医疗中心通过它的综合癌症研究所为所有分期的肺癌患者提供代表当今技术发展水平的治疗，其中包括涉及新治疗方法的调查研究，这些新疗法尚无法通过别的途径获得。一个为患者进行治疗的有高度凝聚力的团队是我们方案的必需部分。多种模式治疗常常是必需的，并且由外科医生、肺部疾病专家、肿瘤专家和放射治疗专家一起来为每一位患者制定最好的治疗计划。我们致力于为我们的患者提供最新的并且最人性化的治疗。像所有的癌症一样，肺癌可以用外科手术、化疗、放疗或者一种组合治疗方法来治疗。治疗依据癌症的类型和范围进行。外科手术可以为治愈肺癌提供最好的选择并且是早期非小细胞肺癌的治疗选择，但是对更晚期的肺癌并不是很有效。外科手术常用在肿瘤看起来局限在肺脏并且手术操作可以安全进行时。手术操作包括从胸部切除癌肿和淋巴结。化疗和放射很少能够达到治愈的目的，但是它们常用于减缓不能被切除的晚期肿瘤。
右肺有三个肺叶（右上肺叶、右中叶和右下叶），左肺有两个肺叶（左上叶和左下叶）。肺段切除术或者楔形切除术是指少于一个完整肺叶的切除，肺叶切除术是指整个肺叶的切除而肺切除术是指切除整个肺脏。
最常见的肺癌手术是肺叶切除术。已经证明对于I期肺癌非常有效，这是一个肺脏癌症复发机率较低的手术，并且比楔形切除术或者肺段切除术具有更高的治愈率。根据肿瘤的分期不同，肺癌手术的治愈率从20%到80%不等。为了进行肺癌手术，患者通常要住院3到7天。这种手术操作在全身麻醉下进行。最常见的风险就是肺炎，所以患者在手术后当天就下床，并且在手术后第二天开始在病房内走动。在手术中，引流管被植入到胸腔。它们与一个收集系统相连。在手术后第7天将这些引流管拔掉。
Cedars-Sinai医疗中心肺癌治疗计划已经进入21世纪。通过应用现在最先进的外科技术，McKenna 和Fuller医生经微小侵袭性切口在电视影像技术辅助下进行了大多数肺癌手术。令Cedars-Sinai引以为豪的是它是世界上有能力为患者提供经微小切口手术行肺癌全切术的少数几家机构之一，这种手术产生疼痛少，住院时间短并且较传统的、侵袭性、切除肋骨的手术恢复快。
化疗
化疗指使用杀伤癌细胞的药物，通常经静脉给药。它可以用在切除术前使癌肿缩小，阻止手术后癌肿复发或者用于患有不能被切除的广泛癌肿的患者。有很多种不同的化疗药物，并且因为药物不同副作用也不同。化疗单独并不能治愈非小细胞肺癌，但是它却是小细胞肺癌的初始治疗方法。放射治疗
放射治疗是一种X线治疗方法，通常需要很短的时间并且每天治疗，连续数周。像化疗一样，它可以在手术前进行，手术后进行或者代替手术。放疗副作用常常很小，可能包括疲劳、与晒斑一样的皮肤烧伤、食管炎和恶心。虽然放疗可以治愈肺癌，但是只有5%到10%接受这种治疗的患者痊愈。Cedars-Sinai医疗中心的资源
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